基本信息

英文名称
ulcerdisease
就诊科室
内科
常见病因
幽门螺杆菌感染,不良的饮食,精神因素,药物刺激
常见症状
上腹部疼痛

溃疡病病因

1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是胃肠疾病的主要致病因素,胃溃疡也不例外。在幽门螺杆菌的作用下,胃黏膜的损伤机制和保护性机制失衡,导致胃黏膜被胃消化液自身消化。
2.不良的饮食
食物进入人体后,最先影响的就是大发大发北京快3北京 快3大发大发北京快3北京 快3我 们 的胃,当患者饮食不当时,饥饱不均、暴饮暴食、生冷刺激等就会引起胃液分泌失调,从而引发溃疡病。
3.精神因素
胃肠疾病和大发大发北京快3北京 快3大发大发北京快3北京 快3我 们 的精神状态密切相关,当患者处于过度紧张或焦虑的状态时,就会引起大脑皮层过分活跃,导致胃肠功能紊乱,从而导致病发。
4.药物刺激
许多胃溃疡患者在发病前都有服用非甾体抗炎药史,这类药物会刺激大发大发北京快3北京 快3大发大发北京快3北京 快3我 们 的胃黏膜,对其造成损伤,久而久之就会引起溃疡病。

溃疡病临床表现

上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛;十二指肠溃疡则在饭后2~4小时内开始疼痛,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。

溃疡病检查

1.胃镜及胃黏膜活大发大发北京快3北京 快3组织 检查
是确诊消化性溃疡首选的检查大发北京快3方法 。胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。病理活检用于鉴别良性溃疡和恶性溃疡。
2.X线钡餐检查
(1)龛影为溃疡病的直接征象。切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。
(2)龛影周围黏膜纹:切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。
(3)“狭颈征”:切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。
(4)“项圈征”:在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。
(5)龛影周围的“日晕征”:正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。
(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集;呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。

溃疡病诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

溃疡病并发症

上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是溃疡病的四个主要并发症。
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症,大约1/3的患者有出血史,其中十二指肠溃疡患者比胃溃疡患者更易发生出血,出血速度缓慢或量较小患者主要表现为解黑大便(柏油样便或咖啡色便)或大便潜血试验阳性,出血量多且急时则表现为呕血,随后即可出现柏油样便。
当溃疡病灶向深部发展并穿透胃壁或十二指肠壁时则发生穿孔,穿孔后胃、十二指肠的内容物可能渗入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。需进行外科手术修补。
幽门位于胃和十二指肠的交界处,是胃的出口。幽门梗阻多发生于十二指肠球部或幽门溃疡,由于溃疡周围大发大发北京快3北京 快3组织 炎症、充血和水肿或反复溃疡发作,局部瘢痕形成和收缩,使幽门排出道狭窄。表现为上腹部饱胀不适,餐后加重,频繁呕吐,呕吐后可缓解,呕吐物为未消化的食物。
有少部分的胃溃疡可以发生癌变,而十二指肠溃疡则很少癌变。

溃疡病治疗

溃疡病的治疗应做到整体治疗与局部治疗相结合,治本与治标相结合,药物治疗与饮食调节相结合,心疗与体疗相结合等。临床上应做到:①消除症状;②促进溃疡愈合;③防治并发症;④预防溃疡复发。
1.病因治疗
如根除幽门螺杆菌,有可能彻底治疗溃疡病,是治疗消化性溃疡的一大进展。
2.药物治疗
可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类,主要起缓解症状和促进溃疡的愈合的作用,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。
3.幽门螺杆菌治疗
常用四联/三联抗幽门螺旋杆菌疗法。质子泵抑制剂PPI、(铋剂)、2种抗生素分两次服,连服14天
4.药物性溃疡
应立即停用非甾体抗炎药等直接损伤胃黏膜的药物,必要时增加胃黏膜保护剂,质子泵抑制剂PPI。
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"一、注意健康和科学饮食

黄权 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科 来自:百科名医网